输液室自查自纠报告

第一篇：输液室自查自纠报告

输液是最常见的、最基本的医疗技术。但医疗服务的高风险性也是现实存在的问题。输液的安全性,尤其是防止输液过敏现象的发生是医护人员最为关心的问题。药物的过敏反应是指机体与某些药物接触后所产生的一种不良反应,它与抗原抗体作用有关,是免疫反应的一种表现,且只针对具有特异体质的患者。过敏反应与用药剂量无关且不易预知,能引起过敏反应的药物很多,大部分为抗生素、解热镇痛药、安眠药、含碘造影剂等。药物过敏反应轻者表现为药物性皮炎、发热、哮喘、白细胞和血小板减少、再生障碍性贫血,反应重者会发生休克,甚至死亡。如何有效地防止过敏现象的发生,根据我多年的护理工作总结如下：

一.询问过敏史

接到皮试通知时, 护士不仅要认真核对患者的整体情况、疾病诊断,还要亲自询问过敏史。对于患者本人对药物不过敏或未有用药记录者,需询问其父母有无过敏现象。对于曾有药物过敏者,慎用易致敏药物,对必须使用者,即使皮试为阴性者,用药过程中也要高度重视、严密观察, 以便在第一时间发现患者病情变化及时予以处理。

二.良好的服务态度与有效沟通

良好的服务态度,体现在对患者一定要热心;解释问题要耐心;患者提出意见或建议时要虚心;对工作有责任心;说话语速要慢,语气不要生硬;要使用礼貌用语;还要大力提倡非语言交流,如微笑等的应用。记住多次就诊者的姓名,使患者对护理人员有亲切感、信任感,因为患者在精神放松的情况下才能很好的配合输液治疗,在遇到不适时能与护理人员进行有效、及时的沟通。

三.询问饮酒情况

有的药物(如头孢类抗生素)在体内与乙醇接触易会出现双硫仑样反应,所以要询问饮酒或含乙醇饮料的情况,不但用药后不能饮酒,用药前1d或2d内也应禁止饮酒,以防体内乙醇未完全排泄而引起反应。

四.注意药品质量

药品质量的好坏输液反应发生的关键因素,所以配药时一定要注意液体药物的名称、有效期及澄清度,检查瓶装药物的瓶口有无松动,瓶身有无裂缝,检查药物的名称、批号、规格,皮试和输液应使用同一批号药物,批号有更换时应重新做皮试。

五.输液最好有人陪伴

患者输液时,尽量有人陪护,尤其对于患者的首次输液和本次治疗的首次输液。年老体弱、病情比较严重者,开始输液的前20min内应缓慢滴注,密切观察患者用药后的反应。对于单独输液的患者,应将其与其他病友放于一室,当用药后有过敏反应而护士未能及时巡视和观察到时,同室病友可帮助呼叫,以便迅速给予处理。

六.规范用药

建议医师尽量减少药物配伍的种类及数量,做到可用可不用的药物最好不用, 能口服的就不要使用注射,以保证用药的安全。由于中草药提取制剂成分较为复杂,与含有离子成分的液体配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。因此,复方丹参、双黄连等中草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,而不选用生理盐水、林格注射液等含离子成分较多的液体作为稀释剂。

七.过敏反应的处理

药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。

对于急救药品、用品放于固定位置,定期检查有效期。护士平时要熟悉过敏反应发生后的抢救程序,一旦情况发生,要立即停药,并马上选用苯海拉明、氯苯丁醇、异丙嗪、氯苯那敏等抗过敏药物。如果患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白、出冷汗、手足冰冷、血压下降,这是过敏性休克的表现,要立即让患者平躺,松解衣扣,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,皮下注射肾上腺素0. 5mg 并给予吸氧, 并迅速请医师给予抢救治疗。

总之在护理中,护士要处处以人为本,一方面要加强理论知识的学习,不断总结实践经验;另一方面还要增强责任心,兢兢业业,确保护理质量优质完成,确保患者生命财产安全。

第二篇：输液室自查反馈

输液室自查反馈

一． 医疗护理质量

1、输液卡签字、签时间

措施：杜绝护士不签字、签时间的问题，直接与考核结合，护士长严格检查督促

2、输液滴速

措施：将各种常用药物滴速汇总，让每位护士熟练掌握，严格按照滴速认真执行操作。

3、自报名服务

措施：强调自报名服务重要性，报名过程中注意语气、语调，护士长随时抽查，与考核结合。

4、前台服务

措施：强调并学习文明礼仪，文明用语，前台护士在接单过程中要做到起立、微笑、您好、双手接单，目光接触，耐心解释。

5、加强巡视

措施：强调护士巡视质量，对输液患者做到心中有数，避免让患者叫着护士更换液体，如发现患者不良反应明显立即调整滴速并通知医生。

6、清洁交接班

措施：小观察室晨间护理，大观察室卫生，坐椅是否整齐，网吧卫生情况，输液车、治疗台每天用消毒液擦拭，护士长随时抽查。

7、加强院感质控

措施：各种操作严格执行无菌技术，科内质控小组严格检查，每星期质控1次，及时上报护士长，最后汇总与考核结合。

二． 设备运行情况

1、雾化管道漏气：自开业以来一直使用，时间较久、管子又配不上，影响治疗效果，引起患者不满，是否购制一台新机器。

2、电视机屏不显像：时间久老化，输液患者不满，是否购制一台新的，让患者在轻松环境下结束输液。

3、部分坐椅套绳断了：绳子绑在椅子旁，患者坐着活动，时间久了绳子磨断了，建议用松紧带代替比较好。

4、前台抽屉坏了 一直未修理好；前台台面因老化爆皮，能不能贴一层膜且美观。

三． 各科室协调的问题

各科室医生在开头孢类药时，要开皮试单子。

第三篇：输液室

静脉输液应急预案

输液反应的应急预案

一、 输液反应的分类

临床常见输液反应有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。

（一）发热反应

1.原因发热反应是静脉输液治疗中最常见并发症，引起发热反应的原因主要为输入致热物质（致热源、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等）、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器表面附着硫化物、输液过程未能严格执行无菌操作等所致。

（1）与输入的液体与药物质量有关：输入的液体或药物制剂不纯、变质或被污染，直接将致热源输入静脉；药液配制时间过久，污染机会增加；液体中加入多种药物时，若配伍不当，影响药液质量等因素，造成输入体内的致热源增加而发生发热反应。

（2）与输液器具有关：目前带有空气过滤器及终端过滤装置的输液器广泛应用于临床，对减少发热反应起到了一定作用，但普通输液器对5um以下的微粒滤除率较低；或生产过程中带入的机械微粒等成为致热源；输液器具过期、包装不严、漏气等亦会引起发热反应。

（3）药品配制操作中的污染：药物配制治疗室环境洁净程度不达标、切割安瓿时消毒不严，导致大量微粒污染药液而导致发热反应的发生。

2.症状多发生在输液后数分钟至1h。表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降、烦躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）静脉炎

1.原因

（1）由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，破坏了细胞的渗透平衡，影响血管内膜的正常代谢功能，使静脉壁的通透性增高，组织细胞严重脱水、坏死等导致静脉炎发生。

（2）静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长或长时间在同一部位输液，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；

（3）输液过程中无菌技术不严，导致局部静脉感染。

2.症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、疼痛、灼热、肢体肿胀、有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（三）液体渗漏

液体渗漏包括渗出和外渗。渗出是指非腐蚀性药液进入周围组织。外渗是指腐蚀性药液进入周围组织。

1.原因

（1） 针头或留置导管脱出：由于患者过度活动；针头固定不当；针头或肢体放置位置不当等使针头脱出或针尖穿透血管壁，使药液进入血管外组织而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、动脉硬化等患者，由于血管壁弹性降低、管腔狭窄、静脉回流减慢等，导致静脉内压力增高，易导致液体渗漏。

（3）药物因素：长期输入高渗液体、碱性液体、缩血管药物或化疗药物等，使血管渗透压、血管内膜及血管局部的酸碱平衡失调，血管弹性降低，脆性增加而导致渗漏发生。

2.症状 因渗漏的药液性质和种类不同，临床表现存在差异性。

（1）一般药液渗漏：局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液速度减慢。

（2）高渗液、碱性液、或细胞毒性液等刺激性强的药液，局部出现红斑、水泡、焦痂、溃疡或严重的组织坏死。

二、 输液反应的预防及应急处理流程

（一）预防措施

1. 严格执行静脉输液操作规程。

2. 输液前认真检查药液及输液装置质量。

3. 刺激性强的药液输注前充分稀释。

4. 根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度，防止药物漏出，有计划的更换输液部位，保护静脉。

（二）应急预案

1. 患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：

（1）发热反应：低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗；

（2）静脉炎：更换输液部位，患肢抬高制动，局部用95%的乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min，也可用中药外敷（金黄散局部外敷）；超短波理疗，每日1次，每次10～20min。

（3）发生液体渗漏时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺；抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20min，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

2. 合并感染，遵医嘱应用抗生素治疗。

3. 病情严重者就地抢救，必要时行cpr。

4. 密切观察患者病情变化并记录。

5. 报告药剂科、感染办、护理部。

6. 保留输液器和药液，必要时送检。

7. 患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。

输液反应的应急预案及处理程序

应急预案

1.严格查对工作。

2.严格药物配伍禁忌。

3.药物现配现用。

4.连续输液者24小时调换输液器。

5.急救物品、药品保持应急状态。

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应急程序

1.发生输液反应时，立即撤除所输液体，从新更换液体和输液器。

2.报告医生、护士长及值班医师，夜班报告护士长。

3.情况严重者就地抢救。

4.做好护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

5.输液器、药液用无菌包布包裹送化验室检验。

输液过程中出现肺水肿应急预案及应急程序

应急预案

1.输液前评估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者严格控制输液滴速，做好记录。

3.加强巡视，告诫患者不得自行调节输液滴速。

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应急程序

1.立即停止输液或将输液速度降低最低。

2.及时与医生联系进行积极处理。

3.将患者安置为端坐卧位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。

4.高流量吸氧，湿化瓶内加入20—30%的酒精，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6.必要时四肢轮扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情平稳后。加强巡视，重点交接班。

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发生静脉空气栓塞应急预案及应急程序

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应急预案

1.严格排尽空气。

2.输液时勤巡视患者，注意观察静脉皮条内有无空气。

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应急程序

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器残余空气。

2.立即通知管床医生及护士长。

3.将患者左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入药物治疗。配合医生积极抢救。

5.认真记录病情变化及抢救经过。

第四篇：岱崮镇辖区内卫生室自查自纠及整改报告

岱崮镇辖区内卫生室自查自纠及整改报告

新农合政策实施几年来，有效地减轻了病人家庭的经济压力。为切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展，根据《县新农合办公室关于做好新农合管理重点环节自查自纠的紧急通知》要求，医院成立了新农合检查小组，召开会议。并对辖区内42处新农合定点卫生室进行了包括药品零差价的实行、处方、微机录入、进村走访等项目的检查，发现了存在的问题并要求限期整改。

一、 存在的问题

1、 部分卫生室有拖欠参合农民报销款的现象。

2、 部分卫生室有分解收费的问题。

3、 有些卫生室变更药品名称报销。

4、 存在有大处方、代签名、微机录入不规范等问题。

5、 对报销人员身份核实不够认真，有变换家人报销现象。

6、 对报销人员公示信息张贴不及时。

二、整改措施

要求各卫生室通过自查自纠查出问题，及时整改。并签订新农合资金管理责任状，于近期写出自查自纠报告及整改措施，报送镇新农合管理办公室。卫生室严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品、变更报销费用。严格执行《 新型农村合作医疗基本药物目录》不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换 1

为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。严格审核诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医务工作者严格执行新农合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。严格按照省、市、县、镇合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。切实做好痕迹资料管理工作，使新农合材料分类归档。要求新农合定点卫生室对参合人员报销情况每月进行公示。进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、 公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，自觉接受社会和群众监督。

通过自查自纠工作，看到我镇在新农合管理重点环节中存在的问题和不足 ，并加以改正。今后我们将加大新农合基金的督察力度、审核力度，加强就医、补偿等各项服务的管理，加大对定点卫生室新农合重点环节的监管及微机录入的审核力度，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我镇的持续性、健康性，且稳步发展。

岱崮镇新农合管理办公室

2014年5月1日

第五篇：城关镇卫生院村卫生室新农合自查自纠报告

城关镇卫生院村卫生室新农合

自查自纠报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理，规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好，全力推进新农村合作医疗工作在我镇健康稳固持续发展，根据卫生局工作要求，对我镇58个村新农合运行情况开展了全面自查，自查自纠工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，

增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

通过补偿公示及入户调查发现，我镇有的村卫生室对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，群众对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三．整改情况

1.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度及每月公示制度。

2.加强新农合政策宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合的健康发展。

城关镇卫生院

2014年8月